[별지 제40호 서식]

소 유 권 환 원 관 련 사 후 관 리 대 장
일련번호	소 유 자		관련부동산		사후관리할 사항		결 정 내 역		처 리 전 말		결 재
	주 소		소 재 지								결정(수보)시
	성 명	주민등록번호	지 목	수 량	등기부상 취 득 일	실 제 취득일	결 정 일 (수보일)	결정(수보) 내 역	처리일	처리내역	최종 처리시
											주 무	과 장
1. 결정내역란에는 당초 발생한 과세자료의 결정일자, 결정내용을 기재한다. 단, 주소지와 물건지가 다른 경우에는 소유권환원내용의 수보일자 및 수보내용을 기재한다. 2. 처리전말란에는 소유권환원자가 당해 부동산을 양도한 경우 처리전말을 기재한다.

363□×257□(인쇄용지 70g/□)