양도소득세 실지조사복명서
실사신청자(양도자)			①성명						②주소										③주민등록번호
④부동산 내역 단위 : □, 천원
⑤부동산소재지				⑥지목 또는 구조		⑦면적		⑧양 도										⑨취 득
								일 자				등 급		기준시가		□당가액		일 자				등 급	기준시가			□당가액
⑩기준시가 대비표
구 분	양도가액					취득가액				필요경비				양도차익			과세표준				산출세액				비 고
신고금액□
기준시가□
비 율 □/□
⑪제증빙가액 대비표
유 형 증빙가액		신 고 금 액					검인계약서 금 액				토지거래 신고금액				거래상대방 조 회 금 액					금융조회 금 액				비 고
양 도 가 액
취 득 가 액
⑫현지조사 사항
⑬조사자 의견
위와 같이 조사 복명합니다. 년 월 일 조사자 반 장 직 성 명 반 원 직 성 명

[별지 제59호 서식] (99.8.20. 개정)(1999.08.20. 개정)

210□□297□(신문용지 54g/□)