[별지 제92호 서식] (2000.12.11. 개정)

전산매체에 의한( )자료 제출신청서
신청인	① 법 인 명(상호)						② 사 업 자 등 록 번 호 {주민(법인) 등록번호}
	③ 대 표 자(성명)						④ 전 화 번 호
	⑤ 본 점 소 재 지
	⑥ 사 업 장 소 재 지
	⑦ 개 업 년 월 일				⑧ 업 태			⑨ 종 목
신청내용	⑩ 자 료 명 칭
	⑪ 제출 대상기간			월( ), 분기( ), 반기( ), 연간( ) 또는 년 월 일 ∼ 년 월 일까지
	제출하고자 하는 전산매체의 규격 등은 별지 제42호 서식과 같습니다.
( ) 자료를 전산매체로 제출하고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
첨부서류		일괄대리 제출(수임업체)명단 1부 / 해당없음									수수료 없음

210□×297□(신문용지54g/□)