[별지 제106호 서식] (99.8.20. 개정)

공 과 금 검 토 조 서
①종 류		②납 기		③금 액		④부 과 사 유
합 계
금 융 기 관 등 채 무 검 토 조 서
① 금융기관 등 몇 칭	② 대 출 일 자		③ 대 출 금 액	④ 대 출 용 도	⑤ 채무인정 금 액		⑥ 담 보 상 황
							재산소재지	지목	면적	감 정 가 액
										일자	금액	감정기관
합 계

190□×268□(인쇄용지 2급 60g/□)