[별지 제3호 서식]

이 첩 민 원 (청 원 서) 처 리 부									19
결 재	관련문서번호 및 일 자	민 원 인		민 원 요 지	처 리 기 한	처 리 담 당	처 리 결 과		월 별 점검인	비 고
		주 소	성명				월일	내 용
	접수일:
	대비민:
	합 민:
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	본 청:
	지방청:
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	본 청:
	지방청:
근거: 국세청훈령 제1272호