[별지 제2-1호 서식]

작성연월일: 199  .  .  .                                                                                                                                            보존연한: 5년

0501-001비		심사청구, 심판청구 ， － 처 리 대 장 감 사 원, 심사청구																		199
근거: 국세심사사무처리규정 단위: 천원
접 수				청 구 인			청구 일자	청 구 내 용			접수 확인	담당자	비 고	결 정 내 용				처리결과보고
사 건 번 호	월일		번호 (서무계)	주 소	상호	성명		처분청	세목	세액				사건 번호	결정 월일	결정 구분	통지 일자	월일	세액		원인	결재
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0501-001비                                                                                                                                380mm×268mm(인쇄용지(특) 60g/□)

98.8.18. 개정

주: 원인란   1. 추계결정부당   2. 사실조사소홀   3. 계산착오   4. 법령해석착오   5. 기타 중에서 해당되는 것의 번호를 기입한다.