[별지 제14호 서식] (2001.8.1. 개정)

사 건 번 호			의 결 서
근거: 국세심사사무처리규정
의 결		위 원													위원장
인적사항	청 구 인			주소: 상호 또는 법인명: 성명:
	대 리 인			주소: 성명:
청구대상	처 분 청			세무서장
	당초 처분사건명(연도기분/세목)									세 액(원)			고지(처분)일자
위 청구인이 . . . 제기한 심사청구를 심의한 결과 아래와 같이 의결합니다.
주 문: 이 유: 붙임과 같습니다.
. . . 국 세 심 사 위 원 회 위 원 장

210□×297□(인쇄용지(특) 60g/□)