[국세심사사무처리규정 제18-1호 서식]

□ □ □ □ 청(서)
□ 000-000 □□□시 □□구 □□동 000-00 / TEL (00)000-0000 / FAX(000)000-0000 □□과 과장 □□□ 주무 □□□ 담당 □□□
문서번호
시행일자
수 신
참 조
제 목		불복청구 재조사결정에 대한 처리결과 보고
아래 청구인의 불복청구에 대한 재조사 결정통지에 따른 처리결과를 다음과 같이 보고합니다.
청구인	상 호 (법인명)								주민등록번호 (사업자등록번호)
	성 명 (대표자)							전 화 번 호
	주 소 (소재지)
결정통지서 접수일							결정서번호					(결정일 )
경 정 결 정 사 항 단위＞원
연도기분			세 목		구분	당초결정				재조사결정					감소된 금액			비고
					과표
					세액
					과표
					세액
					과표
					세액
					과표
					세액
기타 조치사항
□ □ □ □ 청(서) 장 전 결 □□과장