【국세심사사무처리규정 별지 제23호 서식】(2015. 7. 1. 개정)

국선대리인 위촉 동의서

□ 기본사항

성 명		생년월일
소 속		사업자등록번호
사무실 주소
자 격 구 분	세무사□공인회계사□변호사	e-mail
연 락 처	(사무실) , (휴대폰)

□ 동의내용

□ 본인을 국선대리인으로 위촉하는 데에 동의합니다.

□ 본인은 재결청이 국선대리인 지정통지를 한 때에 해당 불복청구에 대한 대리업무를 수임한 것으로 간주하는 데에 동의합니다.

□ 본인은 지식기부를 통한 국선대리인으로서 불복청구 대리업무를 수행하는 데에 동의합니다.

□□개인정보 보호법□ 제15조 및 제17조 등에 의한 수집·이용□공개 동의

□ 수집·이용목적 : 국선대리인 위촉, 지정통지 및 관리 등

□ 수집대상 개인정보 : 동의서에 기재된 개인정보

□ 공개내용 · 이용목적 : 성명·자격은 인터넷 홈페이지에 게재하여 공개

□ 보유 · 이용 · 공개기간 : 위촉기간 만료일로부터 5년 이내

□ 상기내용에 대한 동의 여부 (해당 □ 안에 □ 표시)

□ 모두 동의함

□ 모두 동의하지 않음

□ 성명□자격 인터넷 공개만 동의하지 않음

*  동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 위촉이 제한될 수 있음

201 .    .    .

위 동의자               (서명)

귀하