[별지 제3호 서식] (2010.12.23. 제정)

행정기관명

수신자

제 목   지방세 (            ) 기한연장 승인 여부 통지

「지방세기본법」제26조 및 같은 법 시행령 제7조 제2항에 따라 귀하(귀 법인)의 □□□□에 대한 지방세 기한연장의 승인여부를 다음과 같이 통지합니다.

신청인	성 명 (법 인 명)		주민(법인, 외국인) 등록번호
	주 소 (영 업 소)
통지내용	기한의 구분
	당초의 기한
	연장 승인(불승인) 사 유
	연장한 기간	년 월 일부터 년 월 일까지 ( 일간)

끝.

발신명의	직인

기안자 직위(직급) 서명			검토자 직위(직급)서명								결재권자 직위 (직급)서명
협조자
시행	처리과-일련번호(시행일자)				접수					처리과명-일련번호(접수일자)
우	주소							/	홈페이지 주소
전화( )		전송( )				/	기안자의 공식전자우편주소						/	공개구분

210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))