[별지 제9호 서식] (2017.3.28. 개정)
지방세 전자송달 [ ] 신청서 / [ ] 철회신청서
□ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 □표를 합니다.
접수번호		접수일		처리기간 즉시
납세자	성명(법인명)	주민(법인, 외국인)등록번호
상호(법인인 경우 대표자)	사업자등록번호
주소(영업소)
전화번호 (휴대전화: )	전자송달을 받을 전자우편주소
신청 서류	납세고지서	재산세 [ ] 자동차세 [ ] 균등분 주민세 [ ] 면허분 등록면허세 [ ]
기타	납부통지서 [ ] 지방세환급금 지급통지서 [ ] 기타 [ ]
철회사유
「지방세기본법」제30조 제7항 및 같은 법 시행령 제14조 제1항에 따라 위와 같이 전자송달을 신청(전자송달의 신청을 철회)합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방자치단체의 장 귀하
위임장 위 신청인 본인은 아래 "위임받은 자"에게 전자송달의 [ ]신청 [ ]철회신청을 위임합니다. 위임자(납세자 등) (서명 또는 인) 위임받은 자(신청인) (서명 또는 인)
위임 받은 자	성명		주민등록번호		위임자와의 관계
주소		전화번호
첨부서류	없음	수수료 없음
유의사항
「지방세기본법」제96조 제1항에 따른 결정서의 전자송달 신청은 별지 제56호 및 제58호 서식을 사용하시기 바라며, 같은 법 시행령 제14조 제4항에 따라 5회 연속하여 전자송달된 서류를 열람하지 않을 경우에는 전자송달 신청을 철회한 것으로 간주합니다.
210mm□297mm[백상지(80g/□) 또는 중질지(80g/□)]