[별지 제11호 서식] (2010.12.23. 제정)

행정기관명

수신자

제 목   상속인대표자 지정 통지

「지방세기본법 시행령」제21조 제2항에 따라 다음과 같이 상속인대표자를 지정하여 통지합니다.

피상속인		성명				주민등록번호
		상속재산				상속개시일
대표자 성명
구분	성명	주민등록번호	지방세액					주소
			□□세	□□세	□□세		□□세
상속인

끝.

발신명의	직인

기안자 직위(직급) 서명			검토자 직위(직급)서명								결재권자 직위 (직급)서명
협조자
시행	처리과-일련번호(시행일자)				접수					처리과명-일련번호(접수일자)
우	주소							/	홈페이지 주소
전화( )		전송( )				/	기안자의 공식전자우편주소						/	공개구분

210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))