[별지 제12호 서식] (2017.3.28. 개정)

행정기관명

수신

(경유)

제목  지방세 상속인대표자 지정 통지

「지방세기본법 시행령」제22조 제2항 후단에 따라 다음과 같이 상속인대표자를 지정하여 통지합니다.

피상속인

성명

생년월일

상속재산

상속개시일

상속인 대표자

성 명

생년월일

구분

성명

생년월일

지방세

주소

□□세

□□세

□□세

□□세

상속인

끝.

직인

발 신 명 의

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별 일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별 일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(               )

팩스번호(                 )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개 구분

210mm□297mm(백상지 80g/□)