[별지 제14호의 2 서식] (2013.1.14. 신설)

행 정 기 관 명

수신자

(경유)

제 목  지방세 과세표준 및 세액의 결정 또는 경정 청구 결과 통지서

「지방세기본법」제51조 제3항에 따라 다음과 같이 통지합니다.

납세자

성명(대표자)

주민(법인,외국인)등록번호

상호(법인명)

사업자등록번호

주소(영업소)

법정신고일

사유발생일

최초신고일

결정(경정)청구일

결정(경정) 청구 사유

결정·경정 사유 (결정·경정을 하지 아니하는 사유)

구분

과세표준

산출세액

비과세/감면세액

환 급 세 액

(     )세

당초 신고

결정 또는 경정

증 감 액

끝.

발신명의	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과-일련번호(시행)

접수

처리과명-일련번호(접수)

우

주소

/

홈페이지 주소

전화번호(  )

팩스번호(  )

/

기안자의 전자우편주소

/

공개구분

210mm□297mm[백상지 80g/□(재활용품)]