[별지 제15호 서식] (2010.12.23. 제정) (앞 쪽)
가산세의 감면 등 신청서							처리기간
							3일
납세자	①성명(대표자)		②주민(법인, 외국인)등록번호
	③상호(법인명)		④사 업 자 등록번호
	⑤주소(영업소)	□□□-□□□
	⑥전 화 번 호	(휴대전화: )		⑦전자우편주소
⑧ 사 유 발 생 일		년 월 일
⑨ 감면 등을 받으려는 가산세의 종류와 금액		가산세 원
⑩ 가산세 부과의 원인
⑪ 의무를 이행할 수 없었던 사유
⑫ 감면 등을 받으려는 가산세에 관계되는 세목·부과연도·부과월 및 세액		세 년도 월 원
「지방세기본법」제54조 제3항 및 같은 법 시행령 제35조 제1항·제2항에 따라 가산세의 감면 등을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방자치단체의 장 귀하
구비서류 : 관계 증명 자료 □ 의무를 이행할 수 없었던 사유는 구체적으로 적습니다.						수수료
						없음
210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))

(뒤 쪽)
작성방법 □ 인적사항(납세자)란 ① 성명(대표자): 개인은 성명, 법인은 법인 대표자 성명을 적습니다. ② 주민(법인, 외국인)등록번호: 개인(내국인)은 주민등록번호, 법인은 법인등록번호, 외국인은 외국인등록번호를 적습니다. ③ 상호(법인명): 개인사업자는 상호, 법인은 법인등기부상의 법인명을 적습니다. ④ 사업자등록번호:「부가가치세법」에 따라 등록된 사업장의 등록번호를 적고, 등록번호가 없는 경우 빈 칸으로 둡니다. ⑤ 주소(영업소): - 개인: 주민등록표상의 주소를 원칙으로 하되, 주소가 사실상의 거주지와 다른 경우 거주지를 적을 수 있습니다. - 법인 또는 개인사업자: 법인은 주사무소 소재지, 개인사업자는 주된 사업장 소재지를 적습니다. 다만, 주사무소 또는 주된 사업장 소재지와 분사무소 또는 해당 사업장의 소재지가 다를 경우 분사무소 또는 해당 사업장의 소재지를 적을 수 있습니다. ⑥ 전화번호: 연락이 가능한 일반전화(휴대전화)번호를 적습니다. ⑦ 전자우편주소: 수신이 가능한 전자우편주소(E-mail 주소)를 적습니다. □ 신청내용란 ⑧ 사유 발생일: 감면 등 사유 발생일을 적습니다. ⑨ 감면 등을 받으려는 가산세의 종류와 금액: 신고불성실가산세, 납부불성실가산세의 금액을 적습니다, ⑩ 가산세 부과의 원인: 무신고, 미납부 등을 적습니다. ⑪ 의무를 이행할 수 없었던 사유: 천재지변, 사변, 화재, 그밖의 정당한 사유 등을 적습니다 ⑫ 감면 등을 받으려는 가산세에 관계되는 세목·부과연도·부과월 및 세액: 감면 등을 받으려는 가산세에 관계되는 세목, 부과연도, 부과월, 금액을 적습니다.