[별지 제23호 서식] (2010.12.23. 제정)
지방세 납세증명서 Certificate of Local Tax Payment
발급번호 Issuance Number	접수일 Date of receipt	처리기간 즉시 This application will be processed immediately
납세자 Taxpayer	상호(법인명) Name of Corporation	사업자등록번호 Taxpayer Identification No.
성명(대표자) Name(Name of the CEO)	주민등록번호 Resident Registration No.
사업의 종류 Area of business	전화번호 Telephone No.
주소(영업소) Address
현 사업장(본점)소재지 Current Business Location
5년 내 사업장(본점) 변동 상황 Former Locations in Korea during the past 5years, if any	①	③
②	④
증명서의 사용 목적 Purpose of This Certificate	대금수령 [ ] To receive a payment	대금 지급자 Payer
해외이주 [ ] Emigration	해외이주 허가번호 Emigration Permission No.
그 밖의 목적 [ ] Others	해외이주 허가일 년 월 일 Date of the Permission Year Month Day
증명서 수량 Copies of Certificate Needed	부 Copy(Copies)
징수유예등 또는 체납처분유예의 명세 Deferrals of Payments and Foreclosures
유예종류 Items of Deferrals	유예기간 Deferral Periods	과세연도 Taxed Years	세목 Taxes	납부기한 Payment Periods	지방세액 Tax Amounts	가산금 Penalties
「지방세기본법」 제63조에 따라 발급일 현재 위의 징수유예등 또는 체납처분유예액을 제외하고는 다른 체납액이 없음을 증명하여 주시기 바랍니다. I hereby request you to certify that I have no delinquent taxes except for the above-mentioned deferrals of payments and foreclosures as of the issued date of this certificate, in accordance with the provision of the Article 63 of Framework Act on Local Tax.
년(YY) 월(MM) 일(DD)
	신청인(납세자) Applicant(Taxpayer)		(서명 또는 인) (Signature or Stamp)
위와 같이 증명합니다. I hereby certify that all of the information provided here is correct.
1. 증명서 유효기간 : 년(YY) 월(MM) 일(DD) Period of Validity 2. 유효기간을 정한 사유 : Reasons for the period of validity
년(YY) 월(MM) 일(DD)
	시장□군수□구청장 (직인)
	Mayer□County chief□District chief
210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))

별지 제23호 서식 부표
첨부서류 Attachments	신청인 제출서류 Document to be submitted by applicant		담당공무원 확인사항 Matter to be confirmed by the official in charge			수수료 Fee
	해외이주 허가 통지서 사본 1부. (해외이주여권 발급 신청의 경우) Copy of Emigration Permission Notification		사업자등록증(개인사업자에 한함) 1부. Taxpayer's Identification (Applicable only to non-corporations)			없음 Free
동의서
본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 담당 공무원의 확인에 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. Regarding the handling of this matter, I hereby agree that the official in charge may confirm the above □Matter to be confirmed by the official in charge□ through the co-use of administrative according the Article 36-1 of 「E-Government Act」. * Document to be submitted in case the following matter is not agreeable.
		납세자 Taxpayer			(서명 또는 인) (Signature or Stamp)
210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))