[별지 제28호 서식] (2017.3.28. 개정)

행정기관명

수신

(경유)

제목  지방세환급금 양도 신청 처리 결과 통지

귀하(귀 법인)가     년   월   일 지방세환급금을 양도 신청한 건에 대하여 그 처리 결과를「지방세기본법 시행령」제44조 제3항에 따라 아래와 같이 통지합니다.

양도인

(권리자)

성명(법인명)

생년월일

(법인등록번호)

주소(영업소)

양수인

성명(법인명)

생년월일

(법인등록번호)

주소(영업소)

세목

부과연월

과세번호

환급금 지급액

양도금액

지급일자

끝.

직인

발 신 명 의

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별 일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별 일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(               )

팩스번호(                 )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개 구분

210mm□297mm(백상지 80g/□)