[별지 제31호 서식] (2010.12.23. 제정)

행정기관명

수신자

제 목   징수촉탁 인수통지

다음 지방세는「지방세기본법」제68조 및 같은 법 시행령 제56조 제2항에 따라 징수촉탁되었으니    년     월     일까지 납부해 주시기 바랍니다.

만약 이 기한까지 납부하지 않을 때에는「지방세기본법」제91조에 따라 압류처분을 할 수 있습니다.

납세자	성명 (법인명)						주민(법인, 외국인)등록번호
	주소 (영업소)
현주소
징수촉탁을 한 시□군
촉탁일				년 월 일
징수촉탁 명세
과세연도		납부기한	세목		과세번호	지방자치단체의 징수금					비고
						계		지방세액		가산금

끝.

발신명의	직인

기안자 직위(직급) 서명			검토자 직위(직급)서명								결재권자 직위 (직급)서명
협조자
시행	처리과-일련번호(시행일자)				접수					처리과명-일련번호(접수일자)
우	주소							/	홈페이지 주소
전화( )		전송( )				/	기안자의 공식전자우편주소						/	공개구분

210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))