[별지 제32호 서식] (2010.12.23. 제정)

행정기관명

수신자

제 목   징수촉탁 인수 불가능 통지

다음 지방세는 인수가 불가능하므로「지방세기본법 시행규칙」제26조 제4항에 따라 통지합니다.

납세자	성명(법인명)						주민(법인, 외국인) 등록번호
	주소(영업소)
촉탁일 / 문서번호				년 월 일 / 제 호
징수촉탁 명세
과세연도		납부기한	세목		과세번호	지방자치단체의 징수금				비고
						계		지방세액	가산금
인수 불능 사유

끝.

발신명의	직인

기안자 직위(직급) 서명			검토자 직위(직급)서명								결재권자 직위 (직급)서명
협조자
시행	처리과-일련번호(시행일자)				접수					처리과명-일련번호(접수일자)
우	주소							/	홈페이지 주소
전화( )		전송( )				/	기안자의 공식전자우편주소						/	공개구분

210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))