[별지 제44호 서식] (2010.12.23. 제정)
지방세환급금 지급 및 충당통지서
권리자	성명(법인명)	주민(법인, 외국인)등록번호
주소(영업소)
과오납 명세	구분	과세연도	기분	세목	과세 번호	과오납 연월일	이미 납부한 급액	정상 납부액	① 지방세 환급금액	②지방세환급가산금	지방세 환급금 합계 (①+②)
일수	금액
지급 이유		계
충당명세	구분	과세연도	기분	세목	과세번호	미납액	충당금액	충당 후 미납액
계
정산명세	과오납 합계액	충당금액	충당 후 지급금액(환급액)
위의 지방세환급금을「지방세기본법 시행령」제63조 제1항 또는 제64조 제2항에 따라 통지합니다.
				년 월 일
	지방자치단체의 장	(직인)
공지사항
1. 지방세환급금은「지방세기본법 시행령」제63조에 따라 지방자치단체의 금고에서 지급하오니 다음 장의 지방세환급금 지급요청서를 이용하여 지급요청 후 수령하십시오. 2. 충당 후의 미납액은 빠른 시일 내에 납부하십시오.