[별지 제44호 서식 부표] (2012.3.30. 개정)

지방세환급금 지급 요청서
관리번호
권리자	성명(법인명)	주민(법인, 외국인)등록번호
주소(영업소)
환급 방법	[ ]현금지급	[ ]계좌송금	지급받을 은행	계좌번호
과오납 내역	과세연도	기분	세목	과세번호	지방세 환급금	지방세 환급가산금	충당금액	청구금액
계
위의 지방세환급금을「지방세기본법 시행령」제63조에 따라 환급해 주시기 바랍니다.
				년 월 일
		청구자			(서명 또는 인)
		(휴대)전화번호
지방자치단체의 장 귀하
공지사항
1. 지방자치단체의 금고에서 권리자가 직접 수령할 때에는 주민등록증이나 그 밖에 공공기관에서 발행한 신분증을 제시하여 납세자가 정당한 권리자인지를 확인받으시기 바랍니다. 2.「지방세기본법」제78조에 따라 권리자가 과오납금을 제3자에게 양도할 경우 권리자가 작성한 과오납금 양도신청서에 권리자(양도인)가 자필서명 또는 날인한 후 권리자(양도인)가 신분증 사본과 양수인의 통장 사본을 첨부하여 신청하셔야 합니다. 3. 희망하는 환급 방법 란에 □표시를 하시고, 계좌송금을 원하시는 분은 지급받을 은행과 계좌번호를 정확히 적으십시오.
지방세환급금 지급 영수증
과세연도	기분	세목	과세번호	③지방세 환급금	④지방세 환급가산금	⑤충당금액	영수금액 (③+④-⑤)
계
지방세환급금	지방세환급가산금	충당금액	지급금액
위의 금액을 영수합니다.
				년 월 일
	청구자		(서명 또는 인)