[별지 제47호의 5 서식] (2019.12.31. 신설)

장부 등 반환 확인서

성명(법인명)

생년월일(법인등록번호)

상호(대표자)

사업자등록번호

주소(영업소)

위 본인은「지방세기본법」제84조의2제2항에 따라 귀 지방자치단체에 일시 보관하도록 제출하였던 아래 장부 등을 반환 받았으며, 반환된 장부 등은 당초 제출한 상태 또는 내역과 일치함을 확인합니다.

반환 장부 등 목록
번호	장부 등 명칭	제출일	수량	소유자	비고

년       월       일

지방자치단체의 장    귀하

210mm□297mm[백상지(80g/□) 또는 중질지(80g/□)]