[별지 제57호 서식] (2010.12.23. 제정) (앞 쪽)
납세담보 변경승인 신청서					처리기간
					5일
신청인	① 성 명 (대표자)		②주민(법인, 외국인) 등록번호
	③상 호 (법인명)		④사 업 자 등록번호
	⑤주 소 (영업소)	□□□-□□□
	⑥전 화 번 호	(휴대전화: )	⑦전자우편 주 소
⑧변경 사유
⑨이미 제공한 납세 담보의 명세
⑩변경하려는 납세담보의 명세
「지방세기본법」제88조 제1항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방자치단체의 장 귀하
구비서류: 납세담보 제공에 필요한 서류					수수료
					없음
210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))

(뒤 쪽)
작성방법 □ 인적사항(신청인)란 ① 성명(대표자): 개인은 성명, 법인은 법인 대표자 성명을 적습니다. ② 주민(법인, 외국인)등록번호: 개인(내국인)은 주민등록번호, 법인은 법인등록번호, 외국인은 외국인등록번호를 적습니다. ③ 상호(법인명): 개인사업자는 상호, 법인은 법인등기부상의 법인명을 적습니다. ④ 사업자등록번호:「부가가치세법」에 따라 등록된 사업장의 등록번호를 적고, 등록번호가 없는 경우 빈 칸으로 둡니다. ⑤ 주소(영업소): - 개인: 주민등록표상의 주소를 원칙으로 하되, 주소가 사실상의 거주지와 다른 경우 거주지를 적을 수 있습니다. - 법인 또는 개인사업자: 법인은 주사무소 소재지, 개인사업자는 주된 사업장 소재지를 적습니다. 다만, 주사무소 또는 주된 사업장 소재지와 분사무소 또는 해당 사업장의 소재지가 다를 경우 분사무소 또는 해당 사업장의 소재지를 적을 수 있습니다. ⑥ 전화번호: 연락이 가능한 일반전화(휴대전화)번호를 적습니다. ⑦ 전자우편주소: 수신이 가능한 전자우편주소(E-mail 주소)를 적습니다. ⑧ 보증한 총금액: 납세보증하는 금액을 적습니다. □ 납세담보 변경승인 신청 내용 란 ⑧ 변경사유:「지방세기본법 시행령」제74조 제1항 각 호에 따른 사유를 적습니다. 1. 보증인의 납세보증서를 갈음하여 다른 담보재산을 제공한 경우 2. 제공한 납세담보의 가액이 변동되어 과다하게 된 경우 3. 납세 담보로 제공한 유가증권 중 상환기간이 정해진 것이 그 상환시기에 이른 경우 ⑨ 이미 제공한 납세담보의 명세: 이미 제공한 납세담보의 명칭, 종류 등을 적습니다. ⑩ 변경하고자 하는 납세담보의 명세: 새로 제공하려는 납세담보의 명칭, 종류 등을 적습니다.