[별지 제63호 서식] (2010.12.23. 제정)

압류통지서

납세자

성    명

(대표자)

주민(법인, 외국인)등록번호

상호

(법인명)

사업자         등록번호

주소     (영업소)

압류재산의 표시(압류재산의 종류·수량 및 품질과 소재지를 적습니다)

압류 연월일

년   월   일

조서 작성 연월일

년   월   일

압류의 사유

압류에 관계된 지방세의 내용

세목

과세연도

납부기한

지방자치단체의 징수금

계

지방세액

가산금

「지방세기본법」제91제4항 및 같은 법 시행령 제79조에 따라 압류하였음을 통지합니다.

년         월        일

행정기관장	직인

□ 다만,「지방세기본법」제91조 제5항 제1호에 따라 납세담보를 제공하거나 같은 항 제2호에서 정한 기한이 지날 때까지 지방세를 확정하지 않았을 때에는 압류를 해제합니다.

210□□297□(백상지 100g/□)