[별지 제63호의 13 서식] (2015.12.31. 신설)
문 서 번 호					보존대위등기촉탁서
부 동 산 의 표 시
등기원인과 연월일					년 월 일 보존
등 기 의 목 적					보존등기
등 기 명의인			성 명 (법인명)
			주민(법인) 등 록 번 호
			주 소
대 위 원 인					년 월 일 지방세 체납 금 원정의 채권보전
취득세(등록면허세)					금 원정( 분의 )
년 월 일 촉탁공무원 지방자치단체의 장 □ 성명 지방법원 귀중
첨부 서 류	촉탁인 제출서류					담당 공무원 확인사항
	1. 압류조서등본 통 2. 촉탁서 부본 통					토지대장 등본 1부
접 수		년 월 일 제 호		접 수			조 사
				기 입			대조확인
210□□297□[백상지 (80g/□) 또는 중질지 (80g/□)]