[별지 제65호의 22 서식] (2015.12.31. 신설)

행 정 기 관 명

수신

(경유)

제목  채권신고 최고 및 배분요구 안내

아래 체납자의 공매재산에 대해 귀하께서는 배분요구의 종기인     년   월   일까지 채권을 신고하거나 배분요구하여 주시기 바랍니다(근거:「지방세기본법」제93조의 18 제4항 및 제6항).

체납자

성  명

(법인명)

생년월일

(법인등록번호)

주  소

처분청

공매재산의 표시

공매공고일자

년   월   일

배분요구 종기

년   월   일

끝.

직인

발신명의

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별 일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별 일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(   )

팩스번호(   )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개 구분

210□□297□(백상지 80g/□)