[별지 제67호의 2 서식] (2015.12.31. 신설)
세무조사 신청서
접수번호		접수일	처리기간 7일
신청인 (납세자)	성명(대표자)	주민(법인, 외국인)등록번호
상호(법인명)	사업자등록번호
주소(영업소, 처분청인 경우 소재지)
전화번호(휴대전화번호)	전자우편 주소
희망 조사기간
요청사유
「지방세기본법」제110조 제2항 제4호에 따라 위와 같이 세무조사를 요청합니다.
				년 월 일
		신청인			(서명 또는 인)
지방자치단체의 장 귀하
주 의 사 항
1. 희망 조사기간은 세무조사를 희망하는 기간을 기재합니다. 2. 요청사유는 세무조사를 요청하는 사유(폐업 또는 휴업예정 등)를 기재합니다. 3. 신청한 세무조사는 과세관청의 세무조사 일정 등에 따라 거부되거나 일정이 조정될 수 있습니다.
처 리 절 차
신청서 작성	□	접수 (담당부서)	□	실시여부 검토 (담당부서)	□	결재 (과장)	□	세무조사 실시여부, 기간 등 통보
신청인		처 리 기 관 (지방자치단체의장)		처 리 기 관 (지방자치단체의장)		처 리 기 관 (지방자치단체의장)
210□□297□[백상지 (80g/□) 또는 중질지 (80g/□)]