[별지 제90호 서식] (2021.9.7. 개정)
(앞쪽)
범칙혐의자 심문조서(제 회)
진술자		성명			주민(외국인)등록번호
		주소
		관계
소속 회사		법인명(상호)			사업자등록번호
		소재지			대표자 성명 (주민등록번호)
위 진술자가 에 대한「지방세기본법」해당 혐의사건과 관련하여 에 출석하였으므로 아래와 같이 신분을 확인하였습니다.
문	귀하의 성명, 주민등록번호, 직업, 주소, 현재 주거지 등을 말하시오.
답	성명은
	주민등록번호는
	직업은
	주소는
	현재 주거지는
	직장 주소는
	연락처는
	자택전화:					휴대전화:
	직장전화:					전자우편주소:
입니다.
1. 귀하는 일체의 진술을 하지 아니하거나 개개의 질문에 대하여 진술을 하지 아니할 수 있습니다. 2. 귀하가 진술을 하지 아니하더라도 불이익을 받지 아니합니다. 3. 귀하가 진술을 거부할 권리를 포기하고 행한 진술은 통고처분 또는 법정에서 유죄의 증거로 사용될 수 있습니다. 4. 귀하가 심문을 받을 때에는 변호사, 세무사 등 세무대리인을 참여하게 하여 도움을 받을 수 있습니다.
210mm□297mm[백상지(80g/□)]

(뒤쪽)

문	귀하는 조사를 받기 전에 진술거부권과 세무대리인 등으로부터 도움 받을 권리가 있음을 고지를 받았나요?

답

문	귀하는 진술거부권을 행사할 것인가요?

답

문	귀하는 세무대리인의 도움을 받을 권리를 행사할 것인가요?

답

이에 조사자는 □□□ 세무사를 세무대리인으로 참여시키고 범칙혐의 사실에 대해 다음과 같이 범칙혐의자를 심문한다.

문     조사를 시작하는 지금은 몇 시인가요?

답

문	귀하는 이전에 지방세기본법 위반혐의로 형벌을 받은 사실이 있나요?

답

문	귀하의 경력은 어떻게 되나요?

답

문	귀하가 법인장부를 허위로 기재한 사유는 무엇입니까?

답

문	이상의 진술 내용에 대해 이의나 의견이 있습니까?

답

문	심문에 협조해 주셔서 감사합니다. 조사가 끝난 시각은 언제인가요?

답	(무인)

[본인은 년 월 일 □□:□□부터 □□:□□까지 위 심문조서를 열람한 바, 본인이 진술한 내용대로 작성되었으며, 잘못 기재된 부분은 없습니다.(또는 잘못 기재된 부분은 본인이 자필로 추가·변경·삭제하였습니다.)]

년       월       일

진술자                                                        (서명 또는 인)

세무대리인                                              (서명 또는 인)

조사자                               세무공무원                        (서명 또는 인)

참관인                               세무공무원                        (서명 또는 인)