[별지 제128호 서식] (2017.3.28. 개정)
공유수면 매립면허에 관한 자료
성명 (법인명)	주민(법인)등록번호	주소	전화번호	매립장소	매립면적 (□)	허가일	착공 예정일	준공 기간
210mm□297mm (백상지 80g/□)