[별지 제95호의 19 서식] (2011.11.30. 신설)

광업권 설정허가에 관한 자료
성명 (법인명)	주민(법인) 등록번호	주소	구분	등록일	광업권의 종류	등록번호	광종명	지적번호	면적	출원 소재지
주) 1.□구분□란은 □설정□ 또는 □기간연장□으로 구분하여 기재해 주시기 바랍니다. 2.□광업권의 종류□란은 □탐사권□ 또는 "채굴권"으로 구분하여 기재하되, "탐사권"과 "채굴권"을 함께 설정(기간연장)하는 경우에는 "탐사권 및 채굴권"으로 기재해 주시기 바랍니다.
210mm×297mm[일반용지 70g/□(재활용품)]