[별지 제95호의 28 서식] (2011.11.30. 신설)

국세환급금에 관한 자료
성명 (법인명)	주민(법인) 등록번호	주소 (사업장 소재지)	관할 세무서	환급액(원)	환급결정일	지급예정일
210mm×297mm[일반용지 70g/□(재활용품)]