[별지 제95호의 63 서식] (2011.11.30. 신설)

도로점용 허가에 관한 자료
도로 점용자				허가기간	점용도로 소재지	지목	면적 (□)
성명 (법인명)	주민(법인) 등록번호	주소	전화번호
210mm×297mm[일반용지 70g/□(재활용품)]