[별지 제95호의 71 서식] (2011.11.30. 신설)

수급자 급여의 실시에 관한 자료
성명	주민등록번호	주소(거소)	급여의 종류	수급결정일	수급종료일
210mm×297mm[일반용지 70g/□(재활용품)]