[별지 제149호 서식] (2024.12.31. 개정)
등록결정된 국가유공자 등에 관한 자료
구분	등록 번호	등록일	성명	주민등록번호	주 소	전화번호	상이등급	상이사유	상이등급 판정일
□ 비고 □구분□란에「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」제6조에 따른 국가유공자는 □국가유공자□로, □보훈보상대상자 지원에 관한 법률□ 제2조 제1항 각 호의 어느 하나에 해당하는 보훈보상대상자는 □보훈보상대상자□로, 법률 제11041호 국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 일부개정법률 부칙 제19조에 해당하는 사람은 □지원대상자□로 각각 구분하여 기재해 주시기 바랍니다.
210mm□297mm (백상지 80g/□)