[별지 제95호의 104 서식] (2011.11.30. 신설)

내수면어업 면허 및 허가에 관한 자료
성명 (법인명)	주민(법인) 등록번호	주소	전화번호	면허일 (허가일)	면허 (허가) 기간	소재지	어업규모 (□)	어업 (포획물) 의 종류
210mm×297mm[일반용지 70g/□(재활용품)]