[별지 제95호의 114 서식] (2011.11.30. 신설)

공유수면 매립면허에 관한 자료
성명 (법인명)	주민(법인)등록번호	주소	전화번호	매립장소	매립면적 (□)	허가일	착공 예정일	준공 기간
210mm×297mm[일반용지 70g/□(재활용품)]