[별지 제95호의 134 서식] (2014.1.22. 신설)
보호구역 지정에 관한 자료
소유자			부동산			보호구역		구분 (지정, 변경, 해제)	사유	일자 (지정, 변경, 해제)
성명 (법인명)	주민 (법인) 등록 번호	주소 (본점,주사무소)	소재지 지번	지목	면적 (□)	통제보호구역 (□)	제한보호구역 (□)
210mm□297mm[백상지 80g/□(재활용품)]