[별지 제95호의 141 서식] (2014.1.22. 신설)
부동산거래의 신고 및 부동산거래 신고가격의 검증에 관한 자료
매수인				매도인				대상 부동산				거래내역			실거래가 검증내역
성명 (법인명)	주민 (법인) 등록 번호	주소	연락처	성명 (법인명)	주민 (법인) 등록 번호	주소	연락처	1) 거래형태	2) 부동산 종류	소재지	면적 (□)	계약일	잔금지급일	거래금액 (원)	3) 적정여부	검증가격	4) 과태료부과 대상
주) 1) □거래 형태□란은 매매, 교환, 증여, 판결 등으로 기재하여 주시기 바랍니다. 2) □부동산 종류□란은 부동산의 종류에 따라 건물, 주택, 토지 등으로 기재하여 주시기 바랍니다. 3)“적정 여부”란은 적정 또는 부적정으로 기재하여 주시기 바랍니다. 4)“과태료 부과대상”란은 □, □ 로 기재하여 주시기 바랍니다. 210mm□297mm[백상지 80g/□(재활용품)]