[별지 제95호의 142 서식] (2014.1.22. 신설)
정기검사에 관한 자료
신청인				자동차 등록번호	차종	차명	검사일	검사 유효기간
성명 (법인명)	주민(법인) 등록번호	주소	연락처
210mm□297mm[백상지 80g/□(재활용품)]