[별지 제95호의 169 서식] (2014.1.22. 신설)
지하수 개발·이용의 허가 및 신고에 관한 자료
신고(허가)인			양수설비내역					변경사항		연락처
성 명 (법인명)	주민 (법인) 등록 번호	주 소 (소재지)	허가 (신고)일	소재지 (위치)	토출관 안쪽지름 (□)	양수 능력 (□/1일)	용도	일자	내용
210mm□297mm[백상지 80g/□(재활용품)]