[별지 제95호의 297 서식] (2015.12.31. 신설)
기증제대혈은행 또는 가족제대혈은행의 허가에 관한 자료
성명(법인명)	주민등록번호 (법인등록번호)	주소	전화번호	제대혈은행			의료책임자 성명	허가번호	허가일자
				명칭	대표	소재지
210mm□297mm[백상지(80g/□)]