[별지 제215호 서식] (2017.3.28. 개정)
보험중개사의 등록에 관한 자료
성명 (법인명)	주민(법인)등록번호	주소	전화번호	구분(개인, 법인)	중개사 종류	사무소 소재지	등록일자
210mm□297mm (백상지 80g/□)