[별지 제100호 서식] (2010.12.23. 제정)

행정기관명

수신자

제 목   체납자 명단공개 대상자 통지

「지방세기본법」제140조 및 같은 법 시행령 제107조 제2항에 따라 귀하(귀 법인)의 체납내용을 공개하고자 하오니 체납된 지방세를 빠른 시일 내에 납부하여 주시기 바랍니다. 만약 귀하(귀 법인)가 체납세액을 납부하지 못한 부득이한 사유가 있는 경우에는     .     .     까지 의견과 그 소명자료를 제출해 주시기 바랍니다.

통지번호						통지일자
체납자	성명(대표자)					주민(법인, 외국인) 등록번호
	상호(법인명)					사업자 등록번호
	주소(사업장)
지방세 체납내용(총 체납내용: 원)
세목		납부기한			지방자치단체의 징수금
					계		지방세액		가산금
명단공개 내용 및 소명기한
명단공개예정일
명단공개방법
소명기한

□ 위 소명기한까지 의견과 그 소명자료를 제출하지 않는 경우에는 체납내용을 공개하는 것에 이의가 없는 것으로 간주합니다.  끝.

발신명의	직인

기안자 직위(직급) 서명			검토자 직위(직급)서명								결재권자 직위 (직급)서명
협조자
시행	처리과-일련번호(시행일자)				접수					처리과명-일련번호(접수일자)
우	주소							/	홈페이지 주소
전화( )		전송( )				/	기안자의 공식전자우편주소						/	공개구분

210mm□297mm(일반용지 60g/□(재활용품))