[제35호(1) 서식]
승 소 성 과 금 신 청 조 서(소송수행자용)
1. 인적사항
사건번호			사 건 명					원 고		피 고
										(변호사: )
2. 승소성과금 지급기준금액
① 당초청구금액		② 청구취지 변경감					③ 피고의 경정감 금액			④ 소가(①-②-③)
3. 소취하 사건 검토 (1) 쌍불취하로 종결된 사건여부 (여·부) (2) 피고의 경정결정감으로 원고가 소취하하였는지 여부 (여·부) (3) 원고 자진소취하 사건중 변론 3회미만 해당여부 (변론회수: 회)
4. 승소성과금 신청
⑤ 승소금액	⑥ 패소금액				⑦ 승소율 (⑤/④)				⑧ 승소성과금 지급기준금액	⑨ 신청금액 (⑧×⑦)
□ 지급기준액 = 중요사건: 30만원, 일반사건: 10만원
5. 중요사건 여부
여 부				분류사유
상기와 같이 승소성과금을 신청합니다. 붙임: 1. 판결의 경우: 판결문 사본(판결문의 주문·청구취지부분까지) 1부. 2. 소취하의 경우: (1) 소취하증명 사본 1부. (2) 소송진행상황 기록카드(갑·을) 사본 1부. 끝 년 월 일 작성자(소송수행자) 과 계 직급 성명 (인) 확인자(담당계장) 과 계 직급 성명 (인)
(작성요령) 1. 신청기준일: 당해 사건 선고월의 익월 15일까지 2. 지급기준: 심급별로 ⑦의 승소율 50%이상 승소한 사건