[별지 제35호 서식] (99.8.20. 개정)

승 소 포 상 금 신 청 조 서
1. 인적사항
사 건 번 호		사 건 명		원 고		피 고
						(변호사: )
2. 승소포상금 지급기준금액
① 당초 청구금액		② 청구취지변경감		③ 피고의 경정감 금액		④ 소가(①１②１③)
3. 소취하사건 검토 (1) 쌍불취하로 종결된 사건 여부(여·부) (2) 피고의 경정결정감으로 원고가 소취하하였는지 여부(여·부) (3) 원고 자진소취하사건 중 변론 5회 미만 해당 여부(변론회수: 회)
4. 승소포상금신청
⑤ 승소금액	⑥ 패소금액		⑦ 승소율 (⑤/④)		⑧ 승소포상금 지급기준금액		⑨ 신청금액 (⑧×⑦)
상기와 같이 승소포상금을 신청합니다. 붙임: 1. 판결의 경우: 판결문사본(판결문의 주문·청구취지부분까지) 1부. 2. 소취하의 경우: (1) 소취하증명사본 1부. (2) 소송진행상황기록카드(갑·을)사본 1부. 끝 년 월 일 작성자(소송수행자) 과 계 직급 성명 (인) 확인자(담 당 계 장) 과 계 직급 성명 (인)

(작성요령)  1. 지급기준일: 당해 판결문이 세무서에 접수된 날.

2. 지 급 기 준: 심급별로 ⑦의 승소율 50） 이상 승소한 사건