[별지 제36-4호 서식] (99.8.20. 개정)

증 빙 서 류 이 송 요 청 서
근거: 소송및심판사무처리규정
□ 과세전적부심사 □ 본인이 □ □청구시 제출하였던 아래 증빙서류를 본인의 심판청구서와 함께 □ 이 의 신 청 □ 국세심판원장에게 보내주시기 바랍니다. 아 래
	증 빙 서 류 명	수 량		증 빙 서 류 명	수 량
년 월 일 국 세 청 장 청 구 인 (인) 지방국세청장 위대리인 (인) 세 무 서 장
증빙서류 이송일자 년 월 일 담 당 자 (인)

210□×297□(신문용지 54g/□)