[별지 제4호 서식] (2018.1.1. 개정)

인지세 현금납부 신고서 ( 년도 인지세 과세문서찾기 기간)								□ 세무서신고용 1매 □ 납세자반환용 1매						처리기간
														즉 시
근 거: 인지세사무처리규정 제11조
신고인	① 성 명 (대 표 자)					② 사업자등록번호 또는 주민(법인)등록번호
	③ 상 호 (법 인 명)					④ 자진 현금납부대상 과세문서 작성기간						년 월부터 년 월까지
	⑤ 사업장(본점) 또는 주소지
	⑥ 업 태 / 종 목						⑦ 전 화 번 호
⑧ 법3조1항 과세문서 호별 구분		⑨ 과세문서 목 록		⑩ 통당세액	⑪ 과세 문서 통수		⑫ 산출세액		가 산 세					⑮ 납 부 세 액
									⑬ 미첩부, 신고불성실				⑭ 납 부 불성실
합 계
위와같이 인지세사무처리규정 제11조 규정에 따라 년도 과세문서찾기 기간에 인지세를 현금납부하였으므로 과세문서에 현금납부인을 날인받고자 과세문서원본을 첨부하여 신고합니다 년 월 일 신고인 (서명 또는 날인) □ □ 세무서장 귀하
위와같이 귀하가 년도 과세문서찾기 기간에 인지세를 현금납부하였음을 확인하며, 현금납부인이 날인된 과세문서원본을 반환합니다. 년 월 일 세무서장 (관인) 현금납부 신고인 □ □ □ 귀하
구비서류: 1. 인지세 현금납부 영수증 사본 매 2. 인지세 과세문서 원본 통 □ 과세문서 목록 작성란 부족시 별지작성 첨부하고 간인할 것										과세문서 원본인수 (신고인)	인수일: 년 월 일 인수자: 직위 성명 (서명)
□ 개인정보보호법 제22조에 의한 수집□동의 □ 수집□이용 목적 (신고인 인적사항 확인) □ 수집 대상 고유식별정보 (주민등록번호) □ 보유□이용기간 ( 영구 ) □ 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부시 불이익( 현금납부 승인거부 )을 받을 수 있음 □ 상기 내용에 대하여 □동의 □동의하지 않음