[별지 제3-4호 서식]

외  국  환  매  각  신  청  서

APPLICATION FOR SALE OF FOREIGN EXCHANGE

外 國 爲 替 賣 却 申 請 書                           (은행지로코드)  (년도)     (일련번호)

매각자 성명 및 서명[eqn: rm LEFT ( {Name~＊~Signature} atop {姓名及□賣却者署名 } RIGHT )]＞

[eqn: rm LEFT국적~및~여권번호} atop {(주민등록번호)}][eqn: rm LEFT ( {Nationality~＊~Passport~No. } atop {~~~~國籍及□旅券番號~~~~~ } RIGHT )]＞

□본인은 다음의 외국환을 외국환거래규정에 따라 원화로 매각코자 요청합니다.

□I(We) hereby request you to purchase the following foreign exchange for Won currency in accordance with your Foreign Exchange Transaction Regulations.

□本人□次□外國爲替□外國爲替□取引規程□□□□□□□貨□賣却□□□□□願□致□□□.

일 자 DATE 日 付	외국환의 종류 및 금액 AMOUNT OF FOREIGN EXCHANGE 外國爲替□種類及□金額	적 용 환 율 EXCHANGE RATE 適用相場	원 화 환 가 액 WON EQUIVALENT □□□貨

환전영업자 상호 및 취급자서명[eqn: rm LEFT ( { Authorized~Signature~＊~Name~of~Money~Changer} atop {換錢商名及□取扱者署名} RIGHT )]＞

지정거래 외국환은행＞            은행                 부(점)