[별지 제7호의 4 서식] (2023.3.14. 신설)
의견진술 신청서
접수번호		접수일		처리기간
신청인	성명(상호)
	생년월일(법인등록번호)
	주소(사업장)
	전화번호
소명자료 제출 및 의견진술 신청 통지를 받은 날	년 월 일
진술내용 □ 내용이 많을 경우 별지 작성
「지방세징수법」제11조의 4 제3항에 따라 지방세심의위원회 심의에 참석하여 의견을 진술하고자 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인			(서명 또는 인)
지방자치단체의 장		귀하
210□□297□[백상지(80g/□) 또는 중질지(80g/□)]