[별지 제54호 서식(갑)]

행 정 기 관 명

수신

(경유)

제목  참가압류 통지서

「지방세징수법」제67조 제1항에 따라 체납자가 체납한 지방세를 징수하기 위하여 아래의 재산을 참가압류함을 알려드립니다.

체납자

성명

(법인명)

생년월일

(법인등록번호)

주소

(영업소)

참가압류 재산의 표시

참가압류에 관계된 체납액의 내용                   (단위: 원)

세목

과세연도

납부기한

지방자치단체의 징수금

계

지방세

가산금

체납처분비

합계

끝.

직인

발신명의

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별 일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별 일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(   )

팩스번호(   )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개 구분

210□□297□(백상지 80g/□)